Chirurgia maxillo-facciale

La chirurgia maxillo-facciale è una branca della medicina finalizzata al trattamento delle patologie, dei traumi e dei problemi funzionali ed estetici del viso e del cranio. Il suo campo d’azione è molto vasto e va dalla rimozione di tumori e cisti alla ricostruzione di strutture ossee o al ripristino della funzionalità di labbra ed altre parti del volto.

Cos’è la chirurgia maxillo-facciale

Inizialmente specializzata nel trattamento delle malocclusioni patologiche cranio facciali malformative e post-traumatiche, la chirurgia maxillo-facciale ha ampliato il suo campo d’azione a patologie e traumi del volto e del cranio. Si conferma come una delle specializzazioni più complesse e complete nel panorama della medicina essendo necessario avere conoscenze approfondite di medicina estetica, odontoiatria, neurochirurgia, oftalmologia e otorinolaringoiatria.

Parte della missione iniziale della disciplina è rimasta nel nome maxillo, in riferimento alla funzione mascellare, tanto che in alcuni paesi, come il Canada e gli Stati Uniti, rappresenta una specializzazione in campo odontoiatrico. La chirurgia maxillo-facciale, ad oggi, si occupa, oltre che delle problematiche del complesso mandibola-mascella, di interventi di chirurgia estetica (otoplastica, blefaroplastica, ritidectomia, rinoplastica, ecc), interventi in campo oncologico (rimozione di neoplasie e cisti del cavo orale e del volto) ed interventi di ricostruzione e modifica funzionale (labbro leporino ed altre malformazioni congenite).

Che cosa cura la chirurgia maxillo-facciale

Le patologie e le condizioni trattate dalla chirurgia maxillo-facciale sono:

Patologie neoplastiche del distretto cervico-maxillo-facciale (Carcinomi del cavo orale, della lingua, del pavimento buccale, dei seni paranasali, delle ghiandole salivari, dell’epidermide)

Chirurgia ricostruttiva maxillo-facciale (Innesti, lembi peduncolati e liberi)

Terapie chirurgiche disembrioplasie di origine dentaria

Chirurgia ortognatodontica (Interventi, complicanze e recidive sui disturbi mandibolari e mascellari)

Traumi dell’area maxillo-facciale (Fratturi e traumi facciali)

Chirurgia pre-protesica (Innesti ossei)

Patologie ossee neoplastiche (Tumori odontogeni e non)

Patologie ossee non neoplastiche (Lesioni displastiche e distrofiche, morbo di Paget, displasie osteovascolari, ecc)

Malformazioni maxillo-facciali.

Come si diventa chirurgo maxillo-facciale?

In Italia, è possibile conseguire una specializzazione medica in chirurgia maxillo-facciale dopo aver ottenuto una laurea in medicina. La specializzazione ha la durata di 5 anni, oltre ai 6 anni canonici previsti per la laurea di base in medicina. In Europa e nel mondo, la specializzazione in chirurgia maxillo-facciale prevede iter differenti e che spesso richiedono una specializzazione in odontoiatria (USA, Canada, Israele), oppure una doppia specializzazione in medicina e odontoiatria (Germania, Regno Unito, Irlanda). Nell’Europa Latina il percorso di specializzazione non è dissimile da quello italiano.

Esami diagnostici nella chirurgia maxillo-facciale

Gli esami diagnostici utilizzati nel campo della chirurgia maxillo-facciale sono numerosi e legati alla specifica patologia o trauma in esame. Considerato l’ampio raggio di azione della disciplina, gli esami diagnostici sono altrettanto vari e riassumibili in:

Risonanza magnetica nucleare

Radiografia

Ecodoppler

Ecografia

TAC, Tomografia Assiale Computerizzata

Elettrocardiogramma

Esami del sangue

Parametri vitali principali (pressione arteriosa, battito)

Anamnesi iniziale

Come si effettua e quanto dura un intervento di chirurgia maxillo-facciale

Gli interventi di chirurgia maxillo-facciale, generalmente, necessitano di sala operatoria attrezzata o studio dentistico adeguatamente organizzato per la complessità degli interventi e dei rischi per il paziente. La complessità dell’intervento è legata al tipo di patologia o trauma in questione e può variare da piccoli interventi della durata di pochi minuti in anestesia locale a complessi interventi della durata di ore e la necessità di un team di supporto specializzato.

Anche le fasi riabilitative sono legate alla complessità dell’intervento e possono prevedere lunghi periodi di degenza o un recupero repentino nell’arco della stessa giornata. L’invasività degli interventi ha una variabilità legata al tipo di operazione.

Rischi e complicazioni

La chirurgia maxillo-facciale esegue interventi considerati sicuri e con rischi ridotti ma opera anche in condizioni articolate, come ad esempio in conseguenza di un grave trauma, dove i rischi aumentano esponenzialmente.

I rischi generici legati alla chirurgia maxillo-facciale sono:

Rischi legati all’anestesia generale

Edemi

Ecchimosi

Infezioni

Dolore cronico

I rischi specifici invece sono legati al tipo di intervento eseguito e sono:

Rischi di lesione di nervi

Atelettasia

Formazione di coaguli sanguigni

Emorragie

Tra i rischi sono da includere anche conseguenze più importanti come la sepsi e la morte del paziente, sebbene rappresentino un rischio comune a quasi tutti gli interventi, soprattutto quelli con una maggiore invasività.

I risultati della chirurgia maxillo-facciale

In questo campo la chirurgia ha fatto notevoli passi in avanti consolidando le pratiche tradizionali e introducendo tecniche innovative e sempre più sicure. Dal punto di vista funzionale, la chirurgia maxillo-facciale è capace di ripristinare integralmente gran parte delle conseguenze da traumi o da malformazioni congenite ristabilendo la naturale condizione dei tessuti molli e ossei.

Anche sotto il profilo estetico la chirurgia maxillo-facciale offre risultati positivi e naturali: se un tempo la funzionalità aveva un’importanza maggiore a scapito del risultato estetico, oggi entrambi i risultati sono un obiettivo fondamentale di questa disciplina medica.

Fonti: